【转贴】脚踝扭伤处理及恢复方法

脚踝, 扭伤

踝关节扭伤是运动损伤中发生率最高的，发生的原因大多是身体失去重心，落地时踩在别人的脚上或脚被绊倒时出现。扭伤时，局部会发生关节肿胀、疼痛，严重时甚至造成骨折。. j( {/ U+ x/ e, U" x

一、处理时，先用弹性绷带将踝关节固定，于伤处外敷冰块，在用绷带固定冰袋和踝关节。

二、固定几分钟后（约3-5分钟），可先取下绷带，此时受伤部位肿胀尚不明显，肌肉痉挛也较轻，可先进行简单的检查。* a3 Y7 D* `9 b- n
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三、检查的目的主要是确定有无骨折或脱臼的可能，韧带损伤的程度，以决定下一步之治疗方法。$ q; w$ m; C4 x4 a" c
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四、检查方法：4 ]% b3 @' O- z% d
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(1)注意疼痛、压痛点的位置，肿胀的程度，关节是否畸形。4 V+ `4 X2 H/ d
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(2)内翻及外翻试验：将踝关节内翻，检查外侧韧带损伤程度（足内翻时，踝关节外侧活动范围是否变大或松动）。再将踝关节外翻以检查内侧韧带损伤程度。8 c2 m9 U3 e; |7 o7 v  Y# K

(3)前抽屉试验：一手握住踝关节上端向后推，同时另一手握住足跟向前拉，检查是否活动范围变大（和未受伤一侧比较）。4 n4 f, `* p$ `' _4 g9 |  B1 t
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(4)如只是轻度扭伤，可继续冰敷并施以压迫性包扎，抬高患肢。如属较严重之扭伤，则应送医治疗。) i; e; ]) a' b' l9 b3 Y6 i7 N
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五、在踝关节复健治疗方面：- ^3 K% v; R5 g8 h; U1 x
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美国旧金山一位医师提出一个相当清楚的过程表（如下图示），兹说明如下：

踝关节受伤到完全康复共分为七个不同的阶段：& q0 @" Y+ ?# a( [6 s6 ?' \7 N/ G  B
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第一阶段：从受伤到肿胀不再增加为止

第二阶段：从肿胀不再增加至正常走路不痛为止。
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第三阶段：从正常走路不痛至肿胀完全消失为止。

第四阶段：从肿胀完全消失至75﹪得踝关节各方向活动度都不痛为止。3 ]5 c" r2 @3 b4 B, h5 }

第五阶段：从75﹪得踝关节各方向活动度都不痛至恢复75﹪的肌力为止。

第六阶段：从恢复75﹪的肌力至所有各方向的踝关节活动度都完全不痛为止。
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第七阶段：从所有各方向的踝关节活动度都完全不痛至恢复100﹪的肌力为止。

复健治疗的方法：

冰敷：用碎冰或冰水装在塑胶袋里，醒着时每4小时敷盖在受伤部位20分钟。
抬高：不需活动它时，就把受伤的踝关节抬高，至少要比腰部更高才有效。 . B$ g, f# h( S1 \
压迫：用弹性绷带包住受伤部位，不可太松或太紧，太松无效易脱落，太紧脚趾会肿麻，妨害血液循环。 7 p/ k1 b  U, k6 n! B8 b
拿拐杖：拿拐杖帮忙走路，受伤的脚可完全不着地，或在不痛的范围内略着地支撑体重。但不可以脚趾先着地，因为这样脚板朝下时容易再发生内翻性扭伤，必须像正常走路一样，让脚踵（即脚跟部）先着地，然后才整个脚掌着地。 ( l- S) O. b; Z3 k6 u
水疗：
使用‘冷热交替式水疗’，其方法如下：
先将患部浸在摄氏38-40度，不痛的范围内活动4-6分钟。立刻改浸在摄氏10-16度冷水中1-2分钟。再回到热水中活动（如1所述）。如此冷热交替各做5次。 + D9 Y9 d  r& S
最后一次须浸在热水中。完毕后将患部抬高，活动5分钟，后绑上弹性绷带。以上1-6为一次完整的（冷热交替式水疗），每天做2-3次后，约1-2周可完全消肿。 * |. v' A7 A- z3 b. j
原则有三：: M" K: ]1 J. o" `# d# L
(1)第一次和最后一次都要浸泡在温水中。7 C2 c+ t# u/ z' U' r" G  X3 P
(2)浸在温水中时最好一边活动脚踝，但仍要在不痛的范围之内活动。
(3)浸温水的时间要比浸冷水的时间来得长。浸温水的时间要比浸冷水的时间来得长。 $ V) @0 W2 Q' V

活动脚：不痛的范围内，要尽量作各方向的脚踝活动，譬如上下活动或左右活动，也可以当作在练习ABCD等字母的活动。
保护：走路时须用固定用之贴部来保护脚踝。一般人可用护套来代替之。 ! G  d( ^5 o, c2 p1 Z
对抗施力：用自己的手施力于脚踝，而用脚踝的力量来对抗它。不要被手扳动。 1 j! ^" n0 q; D6 i9 z
等张运动：用脚踝的力量来对抗外加的橡皮圈阻力，等于是一种肌力训练。
等速性肌力运动：利用特殊的‘等速运动’训练机，来加强脚板向上、向下、朝内、朝外的各方向肌力。 9 i4 y+ H& I6 B5 r* U5 U5 l
快走：不痛不跛之下，可任意加快走路的速度，但仍需脚踵先着地。
跑步：由慢跑开始，逐渐增加跑步的速度，最后可以短跑冲刺。 9 Y! K5 `1 g! D# o
绕圈跑：（转弯45度）以20公尺的距离当作是一个‘8’字型的长度，做转弯45度式的绕圈跑，速度由慢而快。
绕圈跑：（转弯90度）以10公尺的距离当作是一个‘8’字型的长度，做转弯90度式的绕圈跑，速度由慢而快。
特殊技巧的训练。
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看完了上面的文章大家应该学到一些扭伤的处理技巧，下面我就简要概括几点扭伤处理及恢复要点：1 u. a& D1 @/ e8 X, [
（1）扭伤当场如有条件应立即冰敷，视情况轻重送医院或回家自行处理；2 W( p2 i4 K  F, N0 V2 b5 f
（2）如果没有来得及冰敷，如果严重的，当日或第二天肯定会出现水肿，建议采用中药敷药的方式治疗并抬高受伤腿。深圳目前的医院处理方法不尽相同，个人推荐平乐骨伤科医院的中药敷脚并配合口服消肿药（个人觉得平乐的中药不错，而且价格不像有的医院高的离谱），一般8小时可拆下绷带，用热水烫脚后敞晾1小时左右再敷上中药。
（3）在没有明显消肿前尽量不要让受伤脚着地，有条件就保持受伤脚抬高（一般高于心脏）。同时辅助以理疗，那种红外烤灯就可以了，烤完以后马上可以敷上中药，这样更利于药效的吸收，有助于散淤。
（4）视消肿情况，两三周后可以辅以拐杖触地行走，如果脚没有明显浮肿感觉，说明脚的末梢神经已经恢复了，此时可以采用上文提到的冷热水疗法帮助恢复，个人感觉这个方法效果不错！直至可以不用拐杖单独行走。
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ps：陈指受伤了，很心痛。。。

因扎吉出生于越位线，并长期居住在那里