过敏性鼻炎：不可忽视的健康隐患

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是一种极为常见的过敏性疾病，对患者的生活质量有很大影响。据估计，目前我国过敏性鼻炎的患病率约为10%，有大约一亿人自述有过敏性鼻炎的症状，但真正了解并重视过敏性鼻炎的人并不多。　　过敏性鼻炎按发病时间，分为季节性和常年性两类。主要的病因是环境因素，主要由吸入物变应原引发，空气污染作为过敏反应的佐剂可以使症状加重。另外，个别患者食用某些食物或者长期从事某种职业，接触某些职业性变应原，也可导致过敏性鼻炎。但从临床病例来看，环境仍然是主要因素。
　　鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等，是过敏性鼻炎的典型症状。因为这些症状与感冒时鼻部症状相似，所以很多过敏性鼻炎患者在发病时，会误以为自己是患了感冒，胡乱吃一些感冒消炎药了事。也有的患者发病时直接到医院挂内科，缺少经验的医生也就当感冒诊断，延误了治疗。针对这种状况，王副教授指出，过敏性鼻炎与感冒症状最大的区别之处在于：前者会有鼻痒的反应，而后者仅有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状，不会鼻痒。此外，感冒除了鼻部症状，还会有全身中毒症状，如发热、浑身乏力、肌肉酸痛等，而过敏性鼻炎的症状仅限于鼻部。
　　还有一些鼻炎患者，知道自己的问题在鼻子，但是分不清到底是鼻炎还是鼻窦炎。王副教授解释说，鼻炎与鼻窦炎的主要区别在于鼻炎是只流清鼻涕，而部分鼻窦炎患者是流脓鼻涕，并且鼻窦炎常常伴有头疼症状，鼻窦区有压痛。不过，部分过敏性鼻炎患者会伴发鼻窦炎，所以要确定是否有鼻窦炎，需要通过CT扫描等影像学检查。 x# O. U) K7 Z4 W$ U% M
　　虽然过敏性鼻炎的临床症状特征较为明显，但王副教授强调，要确诊是否患了过敏性鼻炎，还是应该在出现症状后，到医院的耳鼻喉科或变态反应科进行检查。有条件的应做过敏原检测，确定自己的过敏到底是由什么引起的，才能保证对症治疗。; P- J9 T0 Y! |; M/ ], X+ j6 u
过敏性鼻炎如不及时治疗，可能引起一系列并发症
　　由于过敏性鼻炎不像某些疾病会在短时间内严重威胁人的健康，所以很多患者都不重视治疗。针对这种情况，王副教授指出，过敏性鼻炎如果不及时治疗，有可能诱发一系列的并发症。最常见的并发症包括：哮喘、渗出性中耳炎、鼻窦炎、鼻息肉、嗅觉减退和过敏性结膜炎等。其中，又以哮喘最为严重，还有可能继发肺气肿等疾病。
　　目前的医学研究结果表明，过敏性鼻炎与哮喘有着千丝万缕的联系。过敏性鼻炎的患者中有三分之一合并患有哮喘表现，在余下三分之二没有哮喘的患者中，又有三分之二患有气道炎症。而哮喘患者中，合并患有过敏性鼻炎的患者有70%～80%。所以王副教授强调，如果是合并患有过敏性鼻炎的哮喘患者，一定要在呼吸内科和耳鼻喉科（或变态反应科）同时接受诊治；而由过敏性鼻炎引发的哮喘、鼻炎症状得到很好控制后，绝大多数患者的哮喘症状都会有所减轻甚至明显减轻。& V% {5 i( `7 T
　　对于那封患者求助信中提出的问题，王副教授解释道，在目前临床诊断研究中，还没有发现因为患有过敏性鼻炎而引发鼻毛变白的病例，所以患者鼻毛变白可能并不是由过敏性鼻炎引起的。鉴于患者除了鼻毛以外，身体其他部位的毛发并没有变白，也没有任何其他身体部位出现不适症状的现象，王副教授认为患者不需过分担心，可去当地医院耳鼻喉科或皮肤科作进一步检查。
治疗过敏性鼻炎，关键在于避免接触变应原
　　在过敏性鼻炎的治疗方面，王副教授指出，目前主要的治疗方法有以下三种：
　　1．避免接触变应原由于过敏性鼻炎主要是由吸入物变应原引起的，其中又以螨、尘土、花粉、霉菌以及动物身上的皮屑等最为常见，所以当患者经过过敏原检测，确定是对哪种变应原过敏之后，就应该尽量采取措施，把周围环境中的变应原降到最低。例如对尘土、螨虫过敏者，就应该在日常生活中注意防尘，如打扫卫生时要带口罩；卧室不要堆放大量书籍或者悬挂字画，以免积尘；空调、电扇、暖气片在长期不用重新启用时，要先清洗除尘；不应在家中铺地毯，床上用品要常洗常晒；患者卧室最好向阳，并经常通风，而且室内湿度不宜过大，尽量不使用布料的沙发、窗帘等等。通过这些措施，将室内尘土减少到最低程度。又如：对霉菌过敏者，就要避免去潮湿阴暗的地方；对动物皮屑过敏者，不要饲养宠物，尽量减少与动物接触；对花粉过敏者，在花粉季节尽量少去植物繁茂的公园、野外（特别是山区、草原）。如果家中有过敏性鼻炎患者，家庭成员还要注意不要在室内吸烟，不要使用香味过重的物品，不要使用气味浓烈的杀虫剂。
　　过敏性鼻炎与人的基因有密切关系，患者本身即为过敏性体质，任何治疗方法都无法将其根治。因此，避免接触过敏原，是防止过敏性鼻炎发作的最有效也是最重要的途径。- W) ]* ?+ n0 x$ U/ t7 U
　　2．免疫治疗这种治疗方法是通过过敏原检测，确定患者对何种物质过敏。如果符合以下三种情况：一是过敏原不可完全避免接触；二是发病时间超过两个月；三是伴发哮喘或有可能发展为哮喘，就必须进行注射变应原特异性免疫治疗，也就是老百姓常说的“脱敏”治疗。( N9 U1 D; S' m
　　这种治疗方法的效果比较显著，而且费用不高，但起效很慢，治疗时间比较长，患者一定要坚持打针3～5年，有症状时一定要同时用药控制症状。
　　3．对症处理这种治疗方法适合于病情发作时使用。目前主要包括三类药物：抗组胺药、肾上腺皮质激素和减充血剂。像过敏性鼻炎患者所熟悉的伯克纳（丙酸倍氯米松）喷鼻剂和开瑞坦等，都是属于对症处理的药物。这种治疗方法的好处是可以及时缓解过敏症状，但只对当时的症状有效，没有减少过敏的效果。并且，在使用减充血剂鼻滴剂时，一定要严格控制药物浓度、用药次数，长时间应用高浓度的减充血剂滴鼻剂可引起更为麻烦的药物性鼻炎。

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