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踝关节扭伤是运动损伤中发生率最高的，发生的原因大多是身体失去重心，落地时踩在别人的脚上或脚被绊倒时出现。扭伤时，局部会发生关节肿胀、疼痛，严重时甚至造成骨折。% C4 H* {8 S h4 d" T+ ^; E
$ A J, H- O5 D0 H. T/ r. \1 s& x一、处理时，先用弹性绷带将踝关节固定，于伤处外敷冰块，在用绷带固定冰袋和踝关节。! h' V+ ~# B0 h( p5 |
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二、固定几分钟后（约3-5分钟），可先取下绷带，此时受伤部位肿胀尚不明显，肌肉痉挛也较轻，可先进行简单的检查。
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三、检查的目的主要是确定有无骨折或脱臼的可能，韧带损伤的程度，以决定下一步之治疗方法。
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8 X D7 F6 a" ^四、检查方法：, c/ v' s% f- ?! M
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(1)注意疼痛、压痛点的位置，肿胀的程度，关节是否畸形。
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(2)内翻及外翻试验：将踝关节内翻，检查外侧韧带损伤程度（足内翻时，踝关节外侧活动范围是否变大或松动）。再将踝关节外翻以检查内侧韧带损伤程度。9 i: `) d( ?/ W: v
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(3)前抽屉试验：一手握住踝关节上端向后推，同时另一手握住足跟向前拉，检查是否活动范围变大（和未受伤一侧比较）。
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6 Q9 k6 v' |/ [# x6 I- G3 D(4)如只是轻度扭伤，可继续冰敷并施以压迫性包扎，抬高患肢。如属较严重之扭伤，则应送医治疗。$ A9 s' O& B% d9 H& l+ E
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五、在踝关节复健治疗方面：, s+ ?3 b. P8 Y- X H
% q. q8 r8 L7 ^( {& a" n: @0 u美国旧金山一位医师提出一个相当清楚的过程表（如下图示），兹说明如下：
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1 R" U3 G1 g2 r2 r5 c踝关节受伤到完全康复共分为七个不同的阶段：) K7 W, \: E1 F: L* a
$ y: ]3 @* m1 J5 K8 D4 a& P第一阶段：从受伤到肿胀不再增加为止$ z1 R9 L) N' x! _# S+ p& E
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第二阶段：从肿胀不再增加至正常走路不痛为止。
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& s% X$ y. j/ ]) a2 Z第三阶段：从正常走路不痛至肿胀完全消失为止。
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& [7 {4 j r/ P( n1 }, t) f/ V第四阶段：从肿胀完全消失至75﹪得踝关节各方向活动度都不痛为止。
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第五阶段：从75﹪得踝关节各方向活动度都不痛至恢复75﹪的肌力为止。+ k5 e3 K. i( t
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第六阶段：从恢复75﹪的肌力至所有各方向的踝关节活动度都完全不痛为止。
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第七阶段：从所有各方向的踝关节活动度都完全不痛至恢复100﹪的肌力为止。9 U# W$ \+ r+ q7 A
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复健治疗的方法： 3 b' ]# P& m- ]- F& }8 o) g
+ I0 w* t' }: G h( e9 U! ?6 u冰敷：用碎冰或冰水装在塑胶袋里，醒着时每4小时敷盖在受伤部位20分钟。
7 @5 f8 ?: s G' v抬高：不需活动它时，就把受伤的踝关节抬高，至少要比腰部更高才有效。
. _/ k3 ^- m8 T' g$ F& z压迫：用弹性绷带包住受伤部位，不可太松或太紧，太松无效易脱落，太紧脚趾会肿麻，妨害血液循环。 * [* H( k7 q& H$ ]1 M; y
拿拐杖：拿拐杖帮忙走路，受伤的脚可完全不着地，或在不痛的范围内略着地支撑体重。但不可以脚趾先着地，因为这样脚板朝下时容易再发生内翻性扭伤，必须像正常走路一样，让脚踵（即脚跟部）先着地，然后才整个脚掌着地。 5 {8 I$ ^# D) |. q
水疗：
" L; o& q9 N( K5 u2 [' c. L使用‘冷热交替式水疗’，其方法如下：1 X. c+ K1 o0 H
先将患部浸在摄氏38-40度，不痛的范围内活动4-6分钟。立刻改浸在摄氏10-16度冷水中1-2分钟。再回到热水中活动（如1所述）。如此冷热交替各做5次。 3 f: \( Z! {5 \2 d3 p. |0 u+ v
最后一次须浸在热水中。完毕后将患部抬高，活动5分钟，后绑上弹性绷带。以上1-6为一次完整的（冷热交替式水疗），每天做2-3次后，约1-2周可完全消肿。 ) @ g& `/ x' v
原则有三：, k& q" o% \* S+ k4 D* s9 D8 I
(1)第一次和最后一次都要浸泡在温水中。
V. A) c$ y+ m- |3 Q2 u(2)浸在温水中时最好一边活动脚踝，但仍要在不痛的范围之内活动。
# r: @. w t0 R+ {3 l5 w(3)浸温水的时间要比浸冷水的时间来得长。浸温水的时间要比浸冷水的时间来得长。
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) }7 q- r9 T; U/ _活动脚：不痛的范围内，要尽量作各方向的脚踝活动，譬如上下活动或左右活动，也可以当作在练习ABCD等字母的活动。
: i# P1 M8 f9 A* F1 c; \保护：走路时须用固定用之贴部来保护脚踝。一般人可用护套来代替之。
* Q: c* i0 B5 [对抗施力：用自己的手施力于脚踝，而用脚踝的力量来对抗它。不要被手扳动。
9 J6 ], F ~5 Y# Q6 O等张运动：用脚踝的力量来对抗外加的橡皮圈阻力，等于是一种肌力训练。 i' u, C7 S3 J3 W
等速性肌力运动：利用特殊的‘等速运动’训练机，来加强脚板向上、向下、朝内、朝外的各方向肌力。 ) u$ J! T+ d# M( I, r( F, q
快走：不痛不跛之下，可任意加快走路的速度，但仍需脚踵先着地。 : Q2 ^$ e/ k( T9 n' R
跑步：由慢跑开始，逐渐增加跑步的速度，最后可以短跑冲刺。 $ o5 B7 _+ J$ S/ f8 ^
绕圈跑：（转弯45度）以20公尺的距离当作是一个‘8’字型的长度，做转弯45度式的绕圈跑，速度由慢而快。 6 S! C# b/ A/ J
绕圈跑：（转弯90度）以10公尺的距离当作是一个‘8’字型的长度，做转弯90度式的绕圈跑，速度由慢而快。 6 w( [3 y& s( m! {/ j ^" K
特殊技巧的训练。 ! N* T; n- D9 y8 d1 p
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看完了上面的文章大家应该学到一些扭伤的处理技巧，下面我就简要概括几点扭伤处理及恢复要点：0 h; ?- _$ m- C: c! f
（1）扭伤当场如有条件应立即冰敷，视情况轻重送医院或回家自行处理；
9 \9 N0 i; R- M" x: C7 I% B6 g; i（2）如果没有来得及冰敷，如果严重的，当日或第二天肯定会出现水肿，建议采用中药敷药的方式治疗并抬高受伤腿。深圳目前的医院处理方法不尽相同，个人推荐平乐骨伤科医院的中药敷脚并配合口服消肿药（个人觉得平乐的中药不错，而且价格不像有的医院高的离谱），一般8小时可拆下绷带，用热水烫脚后敞晾1小时左右再敷上中药。8 l( i& `& b+ H9 P$ T
（3）在没有明显消肿前尽量不要让受伤脚着地，有条件就保持受伤脚抬高（一般高于心脏）。同时辅助以理疗，那种红外烤灯就可以了，烤完以后马上可以敷上中药，这样更利于药效的吸收，有助于散淤。
& ~" s5 H3 k$ e2 a5 J9 Y2 w（4）视消肿情况，两三周后可以辅以拐杖触地行走，如果脚没有明显浮肿感觉，说明脚的末梢神经已经恢复了，此时可以采用上文提到的冷热水疗法帮助恢复，个人感觉这个方法效果不错！直至可以不用拐杖单独行走。
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* ] ]9 q3 U' P1 m2 t% |ps：陈指受伤了，很心痛。。。 |
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发表于 2009-1-7 21:06
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