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踝关节扭伤是运动损伤中发生率最高的，发生的原因大多是身体失去重心，落地时踩在别人的脚上或脚被绊倒时出现。扭伤时，局部会发生关节肿胀、疼痛，严重时甚至造成骨折。
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2 s* O; ]/ f( K( @一、处理时，先用弹性绷带将踝关节固定，于伤处外敷冰块，在用绷带固定冰袋和踝关节。$ |" R( Y; U$ Y8 r% X7 F
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二、固定几分钟后（约3-5分钟），可先取下绷带，此时受伤部位肿胀尚不明显，肌肉痉挛也较轻，可先进行简单的检查。. r7 L5 S3 ?2 u: D8 Y" q" g
9 {3 A( G2 l, b g0 W& k7 u& M) i三、检查的目的主要是确定有无骨折或脱臼的可能，韧带损伤的程度，以决定下一步之治疗方法。
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. T3 g, [8 {! x+ ]' Z/ ]四、检查方法：
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(1)注意疼痛、压痛点的位置，肿胀的程度，关节是否畸形。3 I3 `8 Q7 W- b* D" a
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(2)内翻及外翻试验：将踝关节内翻，检查外侧韧带损伤程度（足内翻时，踝关节外侧活动范围是否变大或松动）。再将踝关节外翻以检查内侧韧带损伤程度。
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& I2 m9 U# D# T# G, c; t(3)前抽屉试验：一手握住踝关节上端向后推，同时另一手握住足跟向前拉，检查是否活动范围变大（和未受伤一侧比较）。
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$ ^5 \0 }* H7 \5 C- {3 d' @4 @/ S(4)如只是轻度扭伤，可继续冰敷并施以压迫性包扎，抬高患肢。如属较严重之扭伤，则应送医治疗。
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0 |2 `+ p9 z. H9 N+ a0 s五、在踝关节复健治疗方面：
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5 C) q* ?$ F% D) [美国旧金山一位医师提出一个相当清楚的过程表（如下图示），兹说明如下：
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踝关节受伤到完全康复共分为七个不同的阶段：, o! v2 P; F- `. t4 l. d0 \
- N3 q# s' f- S+ E1 I第一阶段：从受伤到肿胀不再增加为止
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9 C5 ?( M& x' v9 L4 M8 u7 y! i1 E/ k第二阶段：从肿胀不再增加至正常走路不痛为止。9 o- A# G! B4 X/ p: R
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第三阶段：从正常走路不痛至肿胀完全消失为止。
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& S# q* j+ E" {5 \6 U! Z: q第四阶段：从肿胀完全消失至75﹪得踝关节各方向活动度都不痛为止。
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第五阶段：从75﹪得踝关节各方向活动度都不痛至恢复75﹪的肌力为止。
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第六阶段：从恢复75﹪的肌力至所有各方向的踝关节活动度都完全不痛为止。
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第七阶段：从所有各方向的踝关节活动度都完全不痛至恢复100﹪的肌力为止。
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复健治疗的方法：
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冰敷：用碎冰或冰水装在塑胶袋里，醒着时每4小时敷盖在受伤部位20分钟。 ) ?8 e$ @6 K N9 F
抬高：不需活动它时，就把受伤的踝关节抬高，至少要比腰部更高才有效。 $ I) F4 n& K/ a4 t8 h
压迫：用弹性绷带包住受伤部位，不可太松或太紧，太松无效易脱落，太紧脚趾会肿麻，妨害血液循环。
9 V. N: c/ [- ^$ j+ R6 H拿拐杖：拿拐杖帮忙走路，受伤的脚可完全不着地，或在不痛的范围内略着地支撑体重。但不可以脚趾先着地，因为这样脚板朝下时容易再发生内翻性扭伤，必须像正常走路一样，让脚踵（即脚跟部）先着地，然后才整个脚掌着地。 " P5 S+ W$ R. F1 y
水疗： 2 a- q1 A* u+ n+ `: d: q
使用‘冷热交替式水疗’，其方法如下：
8 C# q, i' t$ F& a# w先将患部浸在摄氏38-40度，不痛的范围内活动4-6分钟。立刻改浸在摄氏10-16度冷水中1-2分钟。再回到热水中活动（如1所述）。如此冷热交替各做5次。 . j7 q; ~$ ]2 \# t8 W( @1 s, A
最后一次须浸在热水中。完毕后将患部抬高，活动5分钟，后绑上弹性绷带。以上1-6为一次完整的（冷热交替式水疗），每天做2-3次后，约1-2周可完全消肿。 3 \2 i7 O7 p/ J6 u6 j/ q& F
原则有三：8 o+ c* [" a. o2 F% R) T7 }
(1)第一次和最后一次都要浸泡在温水中。
) i4 @+ A' t$ J0 j2 c(2)浸在温水中时最好一边活动脚踝，但仍要在不痛的范围之内活动。( n- m6 i9 c5 N5 j6 C+ i4 n- S
(3)浸温水的时间要比浸冷水的时间来得长。浸温水的时间要比浸冷水的时间来得长。 ) l. E. a/ v* S' `! \+ u
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活动脚：不痛的范围内，要尽量作各方向的脚踝活动，譬如上下活动或左右活动，也可以当作在练习ABCD等字母的活动。
5 Z' m- y4 U( d- `% _保护：走路时须用固定用之贴部来保护脚踝。一般人可用护套来代替之。
. \9 j2 P$ E" @: S对抗施力：用自己的手施力于脚踝，而用脚踝的力量来对抗它。不要被手扳动。 1 S0 k$ a* \) F
等张运动：用脚踝的力量来对抗外加的橡皮圈阻力，等于是一种肌力训练。 , I7 Q( J) \, v
等速性肌力运动：利用特殊的‘等速运动’训练机，来加强脚板向上、向下、朝内、朝外的各方向肌力。 $ ~1 F$ E, L1 X( Z
快走：不痛不跛之下，可任意加快走路的速度，但仍需脚踵先着地。
" P0 m8 }2 O8 U3 ?& g7 ~- C跑步：由慢跑开始，逐渐增加跑步的速度，最后可以短跑冲刺。 C z8 B3 L+ B
绕圈跑：（转弯45度）以20公尺的距离当作是一个‘8’字型的长度，做转弯45度式的绕圈跑，速度由慢而快。 . Z; D9 X4 x. @" u7 _) g- A
绕圈跑：（转弯90度）以10公尺的距离当作是一个‘8’字型的长度，做转弯90度式的绕圈跑，速度由慢而快。
1 ~& P: }- ?+ H. F9 @- D k特殊技巧的训练。
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% z# |. a% S# C2 f看完了上面的文章大家应该学到一些扭伤的处理技巧，下面我就简要概括几点扭伤处理及恢复要点：
4 L3 f) e9 s% ^. G& v1 R（1）扭伤当场如有条件应立即冰敷，视情况轻重送医院或回家自行处理；
) R( X- B8 }$ F9 O1 N! Q（2）如果没有来得及冰敷，如果严重的，当日或第二天肯定会出现水肿，建议采用中药敷药的方式治疗并抬高受伤腿。深圳目前的医院处理方法不尽相同，个人推荐平乐骨伤科医院的中药敷脚并配合口服消肿药（个人觉得平乐的中药不错，而且价格不像有的医院高的离谱），一般8小时可拆下绷带，用热水烫脚后敞晾1小时左右再敷上中药。9 ~/ o$ z$ C4 ^" a( r+ O
（3）在没有明显消肿前尽量不要让受伤脚着地，有条件就保持受伤脚抬高（一般高于心脏）。同时辅助以理疗，那种红外烤灯就可以了，烤完以后马上可以敷上中药，这样更利于药效的吸收，有助于散淤。
& c% H- f6 w4 u3 x$ w* }（4）视消肿情况，两三周后可以辅以拐杖触地行走，如果脚没有明显浮肿感觉，说明脚的末梢神经已经恢复了，此时可以采用上文提到的冷热水疗法帮助恢复，个人感觉这个方法效果不错！直至可以不用拐杖单独行走。
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ps：陈指受伤了，很心痛。。。 |
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发表于 2009-1-7 21:06
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